Karın ağrısıyla geldiği hastanede, 8 saatlik ameliyatla hayata tutundu

Şiddetli karın ağrınız varsa ihmal etmeyin, her geçen saat mevt riskiniz artabilir

İSTANBUL – 52 yaşındaki Aytunç Demirtaş, karnında hissettiği şiddetli ağrı nedeniyle Biruni Üniversite Hastanesi’ne başvurdu. Burada yapılan tomografi çekiminde saatlerin, hatta dakikaların bile değerli olduğu aort damarında içten yırtılma tespit edildi. Şah damarında, bacak damarında, kalp damarlarından birinde ve aort kapağında da sorun olduğu anlaşılan Demirtaş, 8 saat süren komplike bir ameliyat sonucu sıhhatine kavuştu.

İstanbul’da yaşayan 52 yaşındaki Aytunç Demirtaş, 5 ay evvel karnında hissettiği şiddetli ağrı nedeniyle hastaneye başvurdu. Birinci gittiği hastanede yapılan tetkiklerde rastgele bir bulguya rastlanmadığı için kendisine “Sonuçlarınızla birlikte birkaç gün sonra tekrar gelin” dendi. Demirtaş, hem ağrının şiddeti, hem de sağ tarafında başlayan uyuşukluk nedeniyle diğer bir hastaneye gitmeye karar verdi.

Demirtaş, Biruni Üniversite Hastanesi’nde acil servise başvurdu. Burada yapılan tomografi çekiminde aort damarında yırtılma, şah damarında pıhtı, kalp damarında ise tıkanıklık tespit edildi. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Murat Uğurlucan ve grubu tarafından acil ameliyata alınan Demirtaş, 8 saat süren komplike bir ameliyat geçirdi. Uğurlucan, aort yırtılması durumunda saatlerin hatta dakikaların bile risk açısından çok kıymetli olduğunu söylerken, Demirtaş ise “İlk hastanenin dediğini yapsaydım şayet, haberlerde duyduğumuz üzere, ‘bir şeyin yok denildi konutuna gitti, sabah öldü’ denilen haberlerdeki kişi olacaktım” dedi.

“Karın ağrısı dikkate alınmalı, geçen saatler mevt riskini arttırıyor”

Aort yırtılmasının tipik belirtilerinden biri olan karın ağrısının her vakit görülmeyebileceğini belirten Prof. Dr. Murat Uğurlucan, ağrının her vakit dikkate alınması gerektiğini vurguladı. Prof. Dr. Uğurlucan acil müdahalelerle başlayan ve başarılı bir biçimde sonuçlanan Aytunç Bey’in süreci hakkında, “Hastamız acil servisimize çok şiddetli karın ağrısı şikayetiyle başvurmuştu. Yapılan tetkiklerde aort damarında diseksiyon dediğimiz içten yırtılma, katmanların ayrılması hadisesini tespit ettik. Aortun içten yırtılması olayı gelişen hastalarda çoklukla göğüste ya da sırtta bıçak batması biçimi ağrı olur. Nadiren de olsa çok şiddetli karın ağrısıyla da karşılaşabiliriz. Saatler hatta dakikalar içinde müdahale edilmezse bu hastalık ölümcül olabilir. Hatta her geçen saat bu hastalıkta %1-3 ortasında mevt ihtimalini arttıracaktır. Aytunç Bey’in şikayetleri öğlenden sonra 14.00’da civarı başlamıştı. Bizim hastamızı görmemiz akşam saat 22.00’dı. Üzerinden yaklaşık 8 saat geçmişti ki bu da yaklaşık %25 oranında mevt riski demekti. Risk faktörleri en az düzeyde olan ve kalp damarlarına baypas geçirecek Aytunç Bey ile birebir özelliklerdeki bir hastanın riskinin %1-3 oranında olduğunu düşünürsek, Aytunç Bey için bu risk çabucak hemen 25 kat daha yüksekti. Bunun dışında Aytunç Bey’de ek olarak öteki bulgular da tespit ettik. Mesela bir ayağı çok soğuktu. Muayene esnasında ayağına giden atar damar nabzının elimize gelmediğini gördük. Aortun içten yırtılmaları durumunda kapanıp açılan nabızlar ile sıklıkla karşılaşılabilir. Büyük ihtimalle aorttun içten yırtıldığı kısım sağ bacağındaki damarı da etkilemişti ve oraya gereğince kan gitmiyordu. Bunların teşhisi için acil servisteki arkadaşlar tomografi çekmişlerdi. Enteresan bir öbür bulgu da sol tarafındaki şah damarında hem yırtılma vardı hem de damarın içinde pıhtılar oluşmuştu. Yani durum daha da ciddiydi” dedi.

“Ameliyatı riskli hale getiren diğer meselelerle da karşılaştık”

Aytunç Bey’in yapılan tetikler sonucunda acil olarak ameliyata hazırlandığını söyleyen Uğurlucan, birebir vakitte ameliyat ile ilgili de, “Hazırlıkların tamamlanıp ameliyata başlamamız gece 00.00’ı buldu. Bu ameliyatın açık kalp ameliyatı koşullarında yapılması gerekiyor. Hastayı kalp akciğer makinesine bağladıktan sonra kalbini durdurduk. Ameliyat esnasından bir de aort kapağının da bozuk olduğunu tespit ettik. Kalbin sağ tarafını besleyen sağ kalp damarında da yırtılma ve tıkanıklık vardı. Bu durumlar olayın riskini daha da arttırıyordu. Aytunç Bey’in aort kapağını değiştirdik, kalbin sağ tarafındaki damara-sağ koroner arterine bacaktan çıkardığımız damarla baypas yaptık. Yırtılmış olan aort damarının genişlemiş ve bozulmuş kısmını yapay damar ile değiştirdik. Tekrar soldaki etkilenmiş olan şah damarını öbür bir yapay damar ile değiştirdik. Ayrıyeten bir kasığından öbür kasığına da baypas yaptık ki sağ bacağında az olan kan akımını artırabilelim. Böylece başarılı kombine bir ameliyat yapmış olduk. Ameliyat yaklaşık 7-8 saat sürdü. Meselesiz bir formda ağır bakıma çıkardık. Ağır bakım takibimiz 2 gün sürdü, hastamızda rastgele bir sorun ile karşılaşmadık. Servise aldıktan 6 gün sonra da Aytunç Bey’i taburcu ettik” diye konuştu.

“En büyük sebep tansiyondur”

Aort damarında yırtılmaya sebep olan en büyük sorunun genelde yüksek tansiyon olduğunu da hatırlatan Uğurlucan, “Ani tansiyon yükselmelerinde yahut uzun mühlet tansiyon hastalığı olan insanlarda bu rahatsızlıkla karşılaşabiliyoruz. Ayrıyeten aort damarında genişleme olan insanlarda aortun içten yırtılma hadisesi daha sık olarak görülebilir. Bunun dışında kalp ve damar hastalıkları ile ilgili bilinen risk faktörleri bu hastalık için geçerli ancak en değerli sebepleri, yüksek tansiyon ve aortun genişlemesidir. 21. yüzyıldayız. Kalp ve damar hastalıkları artık tedavi edilebilir hastalıklar. O yüzden tertipli denetimlerimizin yapılması, risk faktörlerimiz varsa tedbirler alınması, spor yapılması ve sigaradan uzak durulması çok önemli” diyerek kelamlarını sonlandırdı.

“Etrafımdakiler ‘gaz’ dedi, birinci hastane de ‘evine git sonra gel’ dedi. Uygun ki dinlemedim”

Yaşadığı şiddetli ağrının kendisini tetiklediğini ve ne etrafındakileri ne de birinci hastaneden söylenenleri dikkate almadığı için şanslı olduğunu söyleyen Demirtaş başından geçenler hakkında şöyle konuştu: